특수관계 부존재 각서

지 원 분 야 : 사회복지사

주       소 :

성       명 :

본인은 금정구장애인복지관의 입사지원자로서 사회복지시설 관리안내에 근거한 법인의 임원 및 시설장의 친인척 등과 같은 "특별한 관계에 있는 자"가 아님을 확인합니다.

※ ‘특수관계자’란 시설 설치·운영자인 법인의 임원, 운영자 또는 시설장과의 관계가      다음 어느 하나에 해당하는 사람을 말함

가. 6촌 이내의 혈족

나. 4촌 이내의 인척

다. 배우자(사실상 혼인관계에 있는 사람 포함)

라. 법인의 임원, 운영자 개인 또는 시설장의 금전 또는 그밖의 재산에 의하여 생계       를 유지하거나, 그와 생계를 함께하는 사람

2024년    월     일

지원자:               (인)

금정구장애인복지관장 귀하